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乘客在車上因意外受傷，不論哪家公司的哪一張提供乘客保障的保單，都不會發生賠與不賠的爭議，但是若意外發生在下車後，那麼爭議可就難免。

雖然過去幾十年，保險公司在保單條款的定義小心翼翼，用字遣詞也多次修改，但條款文字越是需要斟酌，就表示實際發生的情況是否符合理賠條件越難釐清。  　 

一樁涉及九百二十萬元 殘廢給付的糾紛  本案就是一個下車後發生的意外事件。

桃園一名李姓男子98年在自家廁所滑倒，頭部撞擊門上喇叭鎖，緊急送醫仍不治死亡。

家屬向保險公司申請傷害保險金遭拒，憤而向法院提出訴訟。

台灣高等法院日前判決，保險公司必須給付李男配偶及子女共計1,422萬8,900元並加計10％年息，全案還可再上訴。

保險公司辯稱，李姓男子發生意外時沒有他人在場，而且相驗屍體證明書雖記載「神經性休克死亡」及「頭部挫傷」，但「死亡方式」一欄沒有任何勾選，代表桃園地檢署並不認為李男頭部挫傷是因為意外事故造成。

此外，相驗報告顯示，李男屍體耳垂有數條摺痕，根據醫學經驗判斷應與冠狀動脈等心血管疾病有關。

法官指出，李男生前沒有心肌梗塞、心臟或心血管疾病等病史，亦無服藥習慣。

再者，地檢署檢驗員判斷李男神經性休克死亡，是因為頭部有外傷，而且右耳後有腫起、後頸部有明顯發紺的現象，代表頭部受到外傷，導致一連串神經性休克的反應，才造成缺氧的結果，而滑倒造成頭部外傷，進而引發神經性休克死亡，為外來事故所造成，並非因罹患疾病、細菌、病毒感染、器官老化衰竭等身體內部因素所致死亡。

至於保險公司主張李姓男子家屬應對意外死亡的狀況再舉證，法官認為，如果被保險人或受益人證明事故已發生，且依經驗法則通常是外來、偶然而不可預見者，應認定已盡舉證之責。

而且從李男生前就醫紀錄、屍體相驗結果及法務部法醫研究所鑑定意見，足以認定是意外事故致死，保險公司應賠付傷害保險金，全案還可再上訴。

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新北市詹姓婦人於100年12月底發現罹患乳癌，向保險公司申請癌症保險金理賠，卻被告知98年11月底自動扣款繳費遭拒且未於寬限期間內繳納保費，保單早已失效，因此拒絕理賠。

家屬認為保險公司沒有盡到催告的義務，向新北地方法院提出訴訟，日前判決出爐，保險公司應理賠詹姓婦人47萬8,000元防癌險理賠金並加計年息10％，全案還可再上訴。

詹姓婦人的配偶表示，沒有收到保險公司催繳通知，雖然保險公司提出98年11月27日大宗掛號郵件存根聯證明有通知繳交保險費，但存根聯僅記載保單號碼、收件人姓名、寄達地址，無法證明詹姓婦人確實有收到催繳通知，因此主張保險契約仍有效。

保險公司指出，大宗掛號郵件存根聯記載的地址，與詹姓婦人保險契約填載的聯絡地址相符，而且電腦資料也查無郵件退件紀錄

再者，詹姓婦人從88年起就用信用卡繳交保費，依照現行實務，發卡銀行都會寄發對帳消費明細，詹姓婦人長達兩年未發現信用卡未扣繳保費，有違常理。

法官認為，掛號函存根聯僅能證明有交寄所登記的信件，無法證明詹姓婦人確已收到該通知。

保險公司為求便利沒有以雙掛號的方式取得當事人已收件的回執，即不能證明有催告給付保費事實，表示保險契約迄今未失效力，保險公司應給付防癌保險金。

雲林縣一名蔡姓男子去（100）年6月在自家附近的排水溝落水溺斃，家屬向保險公司申請600萬元保險理賠，但保險公司主張蔡男投保時隱匿精神病史，懷疑蔡男係因精神病自殺而拒賠，台中高等法院認為，蔡男死亡與違反告知的事實明顯相關，因此判決保險公司勝訴。